Trabalho de Aluna do mestrado da EEC no AAE - Associação Americana de Endodontia 2012 - Iracema C. Ehrhardt

O trabalho de Dissertação de Mestrado em Endodontia da aluna Iracema C. Ehrhardt
será apresentado pelo seu orientador Prof. Carlos Bueno durante o congresso da
Associação Americana de Endodontia nos EUA/Boston.

Os instrumentos rotatórios de NiTi foram desenvolvidos com o intuito de qualificar e simplificar o preparo do Sistema de Canais Radiculares. Apesar de todo o aprimoramento aplicado desde então, na prática clínica, esses instrumentos apresentam risco de fratura. O Sistema Rotatório Mtwo preconiza a utilização de todos os instrumentos na técnica de Comprimento Único, sem realização de preparo cervical nem instrumentação manual prévios. O objetivo deste trabalho foi avaliar, na clínica, a incidência de fratura das quatro primeiras limas da série básica do Sistema Mtwo, no preparo de 556 dentes posteriores com alargamento cervical e instrumentação manual prévios, diferindo do recomendado pelo fabricante. Os tratamentos endodônticos foram realizados por quatro especialistas calibrados com o sistema mediante protocolo. Foram utilizados dentes pré-molares e molares, superiores ou inferiores, com indicação de tratamento endodôntico, que foram acessados e isolados da forma convencional. A exploração dos canais foi feita com limas manuais tipo K de pequeno calibre em movimento de cateterismo. A seguir, foi feito o preparo dos terços cervical e médio com limas manuais em 5 mm aquém do comprimento inicial do dente e brocas Gates-Glidden # 3 e 2. Irrigação com 2 ml de solução de Hipoclorito de Sódio a 2,5% foi realizada a cada troca de instrumento. O comprimento de trabalho foi determinado em 1 mm aquém do forame apical utilizando-se localizadores foraminais e, em seguida, se iniciou o preparo do terço apical com instrumentos manuais de aço inox Flexofile, em movimento de rotação e suave pressão apical, até que se atingiu o comprimento de trabalho com uma lima manual # 15. Os instrumentos Mtwo foram utilizados na sequência, velocidade e torque recomendados pelo fabricante por no máximo 5 vezes (5 dentes), até atingirem o comprimento de trabalho. Após cada uso, os instrumentos foram observados sem magnificação e ao microscópio clínico operatório com 8 aumentos. Em casos de fratura ou deformação, o kit foi descartado, com exceção da lima 10.04 que pôde ser substituída a qualquer instante, devido a seu alto índice de deformação observado na literatura. Observou-se como índice de fratura e distorção 1,98% e 28,78% respectivamente, dentre todos os dentes tratados. Do total de fraturas, dez foram da lima 10.04 (90,01%) e uma foi da lima 15.05 (9,09%). Todas as fraturas ocorreram em molares, das quais seis se deram em molares superiores (3,00%) e cinco em molares inferiores (2,08%). Concluiu-se que o uso do sistema rotatório Mtwo associado a limas manuais e a brocas de Gates-Glidden propiciou baixa incidência de fratura.