Gostaria de uma opinião sobre este caso que eu estou tratando no consultório...
Paciente apresentava dente com lesão periapical no dente 12, o qual comecei a fazer o tratamento.
Radiograficamente foi detectado uma reabsorção externa no terco apical, sentido da Distal.
Abaixo os procedimentos já realizados:
- 1a sessão - 19/07/2010 - abertura, limpeza do dente, Curativo Ca(OH)2+propileno - dente apresentava fistula vestibular, lima #40 forame (RX 1 )
- 2a sessão - 18/11/2010 - Limpeza com irriagação abundante com NaOCl 2,5% + edta (aprox 40 min) - Calen PMCC
- 3a sessão - 15/12/2010 - Limpeza + Calen Só de CaOH
- 4a sessão - 12/01/2011 - Limpeza + Calen PMCC
- 5a sessão - 02/4/2011 - limpeza (irrigacao NaOCl + edta) curativo com Ca(OH)2 + Iodoformio (sem fistula) (RX 3 e 4)
Entre as sessões, em aproximadamente 10 a 15 após cada sessão de atendimento, paciente relatava que aparecia novamente a fístula Vestibular, e que com alguns dias ela desaparecia e não retornava..
Gostaria de saber o que voces recomendariam:
- obturação direto?
- Mais trocas de (CaOH)2 manipulado na hora? afim de deixar o máximo de alcalinidade possível...
se for, até quando?
- Parendodontica com apicectomia para retirada desta região da reabsorção externa,
e retro-obturação apical com mta?
Grande Abraço,
desde já agradeço
Gabriel Galvão
(Aluno do Curso de Mestrado em Endodontia da Equipe de Endodontia de Campinas)
Olá Gabriel,
ResponderExcluirFaça a obturação do canal. Se a fístula reaparecer, cirurgia parendodôntica (Apicectomia+Retroobturação MTA). Se a fístula já tiver aparecido (antes dessa postagem) obture o canal e faça a cirurgia (na mesma sessão)
Um abraço,
Marcelo
Ola Gabriel, tudo bom colega?
ResponderExcluirCaso complicado, hein. Mas voce que adora cirurgia....
Obtura o conduto e faz a apcectomia. Concordo com o marcelo, na mesma sessao.
Manda noticias e a continuacao da documantacao.
Boa sorte.
Bj
Marina
Acho que cirurgia é a saída mais viavél; o defeito provocado pela reabsorção é muito difícil de descontaminar e vedar sufientemente via canal para se ter reparo.
ResponderExcluirBoa tarde! gostaria de saber o que fazer em um caso de tratamento endodôntico sem reabsorção radicular, mas no qual a fístula continua mesmo após a instrumentação total dos canais radiculares (elemento 24) deixando sempre como medicação intracanal o hidróxido de cálcio.
ResponderExcluirOlá Alessandra! Obrigado por participar de nosso blog! Em casos como o que acaba de relatar, onde a fístula é persistente mesmo após a instrumentação e med. intracanal, o ideal é realizar primeiramente um rastreamento da fistula. Observar de onde provem essa contaminação que esta sendo exteriorizada, e recomendaria a vc fazer tb uma boa sondagem do elemento. Trabalhe com a possibilidade de uma trinca.
ResponderExcluirSe a possibilidade de trinca for descartada faça uma nova instrumentação com um bom irrigante (preferencialmente NAoCL 2,5%) conferindo a odontometria dos canais.
Boa sorte!
esperamos um retorno seu ok!?
abç
Uma miga fez apcetomia a um Mes e apareceu uma pequena fistula que deve ser essa bolinha de pus no dente oque pode ter acontecido?
ResponderExcluirUm abraço
Liz
Ola bom dia!Me chamo Juliana. Estou com um caso de fístula persistente no elemento 21. Já fiz 3 sessões com trocas de curativo de demora Ca(OH)2 Ultra call-X, irrigação NaOCL 5%. Fiz o rastreamento da fístula que vai em direção ao terço médio da raiz, onde localiza a lesão com pequena reabsorção externa. O que fazer nessa situação?
ResponderExcluirJá tratei alguns casos com fístula persistente e a medicação intracanal usada foi gel de metronidazol. Coloquei ao longo dos condutos, de modo que o gel saia pela fístula. 15 dias depois a fístula tinha desaparecido.
ResponderExcluirOi me ajudem estou deseperada com uma fistula percistente no dente da frente parte de cima ja tou na 7 sesao de canal o medico ja colocou deversos remedios raio x o q faco ?
ResponderExcluirOlá refiz um canal do dente da frente que deu perfuração lateral,apareceu uma fistula na raiz do dente, o dentista fechou o canal novamente, ainda tem um pequeno sinal da fistula, mas tem 2 meses que fechou, sinto o lugar do dente ainda muito dolorido, está muito sensível, e normal? Tem algum kolynos que posso usar pra melhorar? Eu queria saber tbm se esse tipo de canal profundo pode acarretar tonturas do lado direito da cabeça do mesmo lado do dente ou não?
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