Bom dia a todos, estou com um pequeno problema... uma indicadora minha me ligou querendo saber qual o tipo de cimento endodôntico que havia utilizado em uma paciente que tinha atendido. O motivo inicial da preocupação dessa dentista era pq a mesma iria instalar após preparo do espaço do canal, um pino estético de fibra de vidro. Relatei que era o cimento que utilizo de rotino em meus tratramentos endodônticos, o Pulp Canal Sealer (mundialmente conhecido pelas suas boas propriedades). Então a mesma me pediu que retratasse o canal, pois o cimento que havia utilizado (por ser a base dé óxido de zinco e eugenol) atrapalharia no prognóstico da instalação de pino.
E agora pessoal? o que eu faço? Será que justifica-se o retratamento???
um abraço
Andressa Pais
Mestrado em Endodontia na São Leopoldo Mandic-Campinas
Bom dia, Andressa! Tudo bem? O meu traballho de dissertação foi justamente sobre pinos de fibra de vidro. E, na grande maioria dos artigos e trabalhos que avaliaram a influência do eugenol na adesividade dos pinos de fibra, os resusltados não demonstraram diferenças estatisticamente significantes (inclusive o tema da dissertação da Vanessa Bueno foi esse), portanto, não justifica o retratamento.
ResponderExcluirAbraço,
Flávia
Boa tarde Andressa tudo bem?
ResponderExcluirConcordo plenamente com o que a Fávia disse, não vejo motivos para retratar, converse com a indicadora e se necessário envie alguns artigos para ela onde mostra isso.
Abs
Davini
Retratar o canal? Sua indicadora está de brincadeira! Além de não ter embasamento científico nenhum, ela podia ao menos ter-lhe solicitado isto (não usar cimento a base de óx. de zinco/eugenol) quando da indicação.
ResponderExcluirAbraços,
Marcel Caetano
Olá Andressa...
ResponderExcluirNão acho que sua dúvida seja assim tão fácil de ser respondida...
Realmente, a algum tempo vem se discutindo a relação entre o eugenol e a adesividade. Alguns trabalhos mostram ser óbvia esta relação negativa frente a adesão á dentina presente na câmara pulpar mostrando indices significativamente mais altos de infiltração coronária em elementos dentais obturados com cimentos a base de óxido de zinco e eugenol.
Visto isso, a possibilidade de uma relação ainda mais negativa ligada a dentina intrarradicular deve ser considerada pela intima relação entre o cimento e esta porção do elemento dental.
Em casos de cimentações de pinos de fibra, onde se espera a realização de procedimentos adesivos para tal fim, vc poderá entrar com os seguintes argumentos à sua colega indicadora:
1)Pode – se remover o material obturador dos terços cervical e médio e esperar de 3 a 5 dias para a cimentação adesiva. Neste período acredita – se que o efeito do eugenol seja mínimo ou nulo em relação a adesividade.
2)Além disso, os próprios procedimentos adesivos realizados previamente à cimentação dos retentores intrarradiculares estéticos podem ser responsáveis pela inativação dos efeitos do eugenol que possam prejudicar a adesão intrarradicular.
Porém...
Mais uma vez faço questão de lembrar...
Os procedimentos adesivos intrarradiculares ainda representam um assunto muito controverso da Odontologia...Ao meu ver, as dúvidas de sua colega indicadora tem fundamento sim e merecem a nossa reflexão...
Um grande abraço a todos...
Ricardo Machado (PUC/PR)
ricardo.mac@hotmail.com
Oi Andressa!!!!
ResponderExcluirDesculpa, mas tenho que DISCORDAR de nossa colega protesista. NUNCA que eu retrataria esse dente. Hoje já existem MUITOS artigos (atuais, lógico) que negam a relação entre cimentos a base de ZOE e adesividade!!!
Veja bem, um dos motivos é, ao preparar para pino, vc já remove qualquer excesso de cimento e o que permanece, será que consegue influenciar na adesão?
Santa, tem um artigo do IEJ falando isso
bj
Ei pessoal!!!
ResponderExcluirMuito obrigada pelas respostas!!!Também acredito que não há necessidade do retratamento, más gostaria de estar embasada na literatura para poder questionar com a "indicadora".SE os cimentos a base de óxido de zinco eugenol interferissem tanto na adesividade dos pinos, "eles"já estariam com seus dias contados no mercado mundial, porque os pinos de fibra de vidro se tornaram uma tendência marcante e crescente na Endodontia Contemporânea e Odontologia Estética.
O questionamento dessa profissional me levou a REFLETIR a importância da ciência para se obter um planejamento clínico adequado e que um bom profissional deverá estar aberto a novos conceitos e filosofias.
OBS:Ei Flávia,Tudo bem?Como faço para lêr sua dissertação?
Abraço a todos!!!
Andressa Pais(Vitória-E.S)
Oi, Andressa! Você está em Campinas nessa semana, né?! Então... a minha dissertação se encontra na biblioteca. Se vc precisar de alguma coisa ou tiver alguma dúvida e eu puder te ajudar, entre em contato: flaviac_abe@hotmail.com
ResponderExcluirAbraço,
Flávia
Olá amigos do Blog, em especial Andressa,
ResponderExcluirAcompanhei com interesse o debate sobre o assunto influência do eugenol na cimentação adesiva. Realmente, é assunto polêmico e graças à controvérsia, a dissertação da Dra. Vanessa Bueno (orientada pelo Prof. Luis Alexandre Paulillo) é bem cotada em downloads na biblioteca da FOP-UNICAMP. Lembrando que feito cadastro, todos podem ter acesso à Biblioteca :http://biblioteca.fop.unicamp.br/portal/index.php , entrar em ACERVO. Dependo da metodologia do trabalho laboratorial, o eugenol pode interferir na adesividade, por ex. caso seja mergulhado um pedaço de dentina no eugenol, e depois feito processo adesivo no fragmento, aí sim pode haver interferência. No entanto, pós obturação endodôntica, deve-se lembrar que é feito um preparo mecânico ( brocas GG e Largo) no canal e mesmo um preparo químico ( ataque ácido ou primer acídico). Logo, o eugenol superficial é removido e não há interferência, pelo menos vários trabalhos da literatura confirmam tal hipótese (verificar referências –abaixo). Então, a metodologia ideal é a que reproduz a situação clínica, com dentes extraídos. Fico impressionado como o assunto é enfocado, eventualmente, sem base científica, e os clínicos, muitas vezes “passivos” em informações de congressos, acabam transmitindo as informações.
Segue parte da Discussão da Dissertação:
“INFLUÊNCIA DO CIMENTO ENDODÔNTICO E DOS SISTEMAS DE
FIXAÇÃO NA RESISTÊNCIA À TRAÇÃO DE PINOS DE FIBRA DE
VIDRO”
Os resultados deste estudo mostraram que a presença de eugenol no
cimento endodôntico Pulp Canal Sealer EWT não influenciou a resistência à
tração dos pinos Reforpost. Estes achados corroboram com Hagge et al. (2002),
que mesmo avaliando a resistência à tração após uma semana, observaram que o
cimento obturador também não influenciou na retenção de pinos pré-fabricados. A
provável explicação para este comportamento pode ser creditada à remoção do
eugenol residual pelo preparo mecânico do canal radicular e/ou pela limpeza
promovida pelo ácido fosfórico na cimentação adesiva (Tjan & Nemetz,1992).
Esses resultados indicam que o retentor intra-radicular pode ser cimentado no
canal logo após a obturação, independente do cimento endodôntico empregado,
evitando micro-infiltração coronária (Zmener et al., 2004) e favorecendo o
prognóstico do tratamento do canal radicular.
Hagge MS, Wong RDM, Lindemuth JS. Effect of three root canal sealers on the
retentive strengh of endodontic posts luted with resin cement. Int. Endod. J.;
2002; 35:337-43.
Tjan AHL, Nemetz H. Effect of eugenol-containing endodontic sealer on retention
of prefabricated posts luted with an adhesive composite resin cement. Quit. Int.
1992; 839-44.
Zmener O, Banegas G, Pameijer CH. Coronal microleakage of three temporary
restorative materials: an in vitro study. J Endod. 2004; 30(8):582-4.
Grande abraço, Carlos Bueno e Vanessa Bueno
Ei Flávia!
ResponderExcluirAmanhã mesmo vou passar na Biblioteca!Bom demais... vou lendo esse assunto na viajem de volta para Vitória!Obrigada pela informação e pelo e-mail,viu?!
bjbj,
Andressa Pais.
Olá Vanessa e Bueno!
ResponderExcluirA interação interdisciplinar é muito importante nos momentos "CRÍTICOS" do planejamento odontológico! Fico muito feliz em saber que posso contar com vocês e com TODOS da Equipe de Endodontia de Campinas!
Grande abraço e muito obrigada!
Andressa Pais.
Boa Noite Andressa,
ResponderExcluirNão justifica o retratamento.
Pode fica despreocupada
Um grande abraço
Hildeberto
Mestre Hildeberto!
ResponderExcluirObrigada pelo comentário!!! Seja bem vindo na Equipe de Especialização de Prótese da SLMandic-Vitória-E.S.!!!
Abraço,
Andressa Pais.
Andressa, segue o meu protocolo:
ResponderExcluirQualquer duvida entre em contato.
Grande abraço.
Hildeberto
PROTOCOLO DE CIMENTAÇÃO ADESIVA PARA PINO DE FIBRA
Utilizando cimento Realyx RC (3M) ou VariolinkII (Ivoclar Vivadent)
Sistema Adesivo Scotchbond Multi-uso (3M)
Dente
• Acido fosfórico 37% por 15”
• Lavar
• Secar (deixar úmido)
• Ativador (20”)
• Primer (20”)
• Catalisador (20”)
Obs: O catalisador já e um adesivo
Pino
• Acido Fosfórico 30”
• Lavar
• Secar bem
• Aplicar Silano (2 camadas por 20”)
• Secar(leve jato de ar)
• Aplicar adesivo e polimerizar ou Aplicar o catalisador e não polimerizar
• Utilizar o cimento Realyx RC (3M) ou VariolinkII (Ivoclar Vivadent)
Sistema EXCITE DSC (Ivoclar Vivadent)
Dente
• Acido Fosfórico 15”
• Lavar
• Secar (deixa úmido)
• Adesivo Excite DSC
Pino
• Acido Fosfórico 30”
• Lavar
• Secar bem
• Aplicar Silano (2 camadas por 20”)
• Secar
• Adesivo Excite DSC
• Não Polimerizar
• Utilizar o cimento Realyx RC (3M) ou VariolinkII (Ivoclar Vivadent)
EXCITE DSC E TAMBEM UM SISTEMA ADESIVO
ResponderExcluirHILDEBERTO
O Cimento Panavia é um sistema fechado, isso é, só pode ser usado com seu proprio kit, não podendo ser usado com outro sistema adesivo, certo?
ResponderExcluirHildeberto
Olá pessoal , boa tarde a todos.Com muito atraso não poderia deixar de me manifestar ao ler a opinião dos colegas e discorda de alguns.Trabalho com dentistica e protese a decadas.Já tive experiências desagradaveis com a relação eugenol/sistema adesivo. Para mim é simples: O eugenol nunca deve sequer passar perto de qualquer adesivo ou cimento resinoso.Nem provisório pode ser cimentado com produtos com eugenol;não adianta limpar com nada, não adianta esperar nem 10 anos. Ele não sai, a não ser com desgaste de tecido.cimentação adesiva com cimento resinoso em canais obturados com cimento contendo eugenol é fracasso na certa.É só esperar para ver.
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