domingo, 11 de abril de 2010

Seria um caso para Cirurgia Paraendodôntica?

Estou com um caso clínico um pouco complicado no consultório e gostaria de uma opinião a respeito. O paciente apresentou-se para mim com muito dor do elemento 21, um dente traumatizado quando criança e tentativa de tratamento endodontico por outra profissional em agosto de 2009. O tratamento anterior foi todo removido, uma provável embocadura do canal foi encontrada com auxílio de microscópio o ultrasson, mas ao tental descer houve um desvio para mesio-vestibular, que foi selado com MTA. O dente ainda apresenta sensibilidade a percussão, mas sem dor expontânea.






Questões:
-Tento retomar a rota deste canal?
- Obturo até aí e encaminho para cirurgia direto?
- Ou obturo e aguardo o resultado?

Curiosidade:
No dia seguinte a realização do desvio no dente 21, pela manhã, o paciente apresentou-se a mim com muita dor, mas no dente 22 (INTEGRO). O dente 22 apresentava sinais clínico de pulpite, mas tentando ser conservador abri novamente o dente 21, fiz nova descontaminação e troquei medicação, solicitando que o paciente voltasse a tarde para reavaliação. Quando o paciente voltou, apresentava ainda mais dor e resolvi abrir o dente 22, que apresentou sangramento abundante como uma pulpite. Na mesma noite o paciente estava sem dor nenhuma.

A lesão no dente vizinho pode ter causado pulpite neste dente?
Qualquer sugestão sobre o caso, estou aberto a opiniões!

Obrigado pela atenção,
Um abraço...Guilherme!

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